Miokarditis i virus koksaki

Pogledaj prethodnu temu Pogledaj sledeću temu Ići dole

Miokarditis i virus koksaki

Počalji od tasha taj Sre Apr 09, 2008 10:29 pm

Miokarditis je oboljenje koje se karakteriše postojanjem zapaljenja u srčanom mišiću. Zapaljenje izaziva infektivni agens, a to mogu biti virusi, koji su najčešći uzročnik, zatim bakterije, rikecije, gljivice i paraziti.

U zemljama Evrope i Amerike najčešći uzročnik je virus koksaki iz grupe B, koji pripada grupi enterovirusa. Zapaljenje zahvata sve strukture u srčanom mišiću, dakle mišićne ćelije, intersticijum, krvne sudove, ostale vezivne elemente i perikard.


Upala srčanog mišića se može desiti u sklopu raznih infektivnih stanja u organizmu, ali o miokarditisu suštinski govorimo kada se zapaljenje dešava primarno u srčanom mišiću, i to nazivamo primarnim miokarditisom. Oštećenje srčanog mišića može biti posledica direktnog delovanja agensa na tkivo, ali je suštinski oštećenje miokarda najčešće posledica poremećenog imuniteta i imunoloških događanja u samom srčanom mišiću.

Kod osoba perzistentnim zapaljenjem srčanog mišića progresivni tok bolesti je posledica autoimunog procesa.

Akutna faza bolesti traje kratko, može biti klinički nedovoljno ispoljena i nedefinisana, a u kasnoj fazi bolesti nastaje definitivno stanje, koje kod određenog broja osoba dovodi do znakova i simptoma srčane slabosti.

Kliničke manifestacije miokarditisa određuje stepen zahvaćenosti samog mišića zapaljenjem, a dijapazon bolesti se kreće od asimtopmatskog stanja, koja je posledica blage fokalne lezije mišića, pa do faze taške fulminantne srčane slabosti, srčanih aritmija i iznenadne smrti.

Bolest je praćena tipičnom kliničkom slikom, elektrokardiografskim promenama, ehokardiografijom i promenama koje se mogu dijagnostifikovati magnetnom rezonancom. Definitivna dijagnoza se postavlja na osnovu navedenih dijagnoznih procedura, a biopsija srčanog mišića omogućava definitivnu morfološku dijagnozu bolesti.

Lečenje je definisano težinom kliničke slike, i zasniva se na simptomatskoj terapiji pre svega ako postoje znaci i simptomi srčane slabosti kao i kontrola ozbiljnih aritmija.

Kod virusne forme bolesti koristi se imunosupresivna terapija, imunoglobulini, interferon kao jedini poznati antivirusni lek.

Ono što je za čitaoce bitno napomenuti jeste da prisustvo antitela na koksaki viruse u telu ne znači istovremeno postojanje bolesti to jest miokarditisa.

Docent dr sc. med. Dragan Tavčiovski, kardiolog

Iskustva obolelih od koksaki virusa:

"Koksaki" virus se nalazi u preko 90% ljudi u nasoj zemlji i to u crevima. Aktivira se padom imuniteta(i cak vise puta za redom u kratkom vremenskom periodu-mislim na pad imuniteta) i velikim stresom, pored toga.
-Opasno je ako se ne otkrije na vreme!!!

-LECENJE

1-STROGO MIROVANJE i redovan san-NAJVAZNIJE!
2-Sveze voce i povrce(sto vise!), mozete npr. u sokovniku da iscedite cveklu,sargarepe,jabuku,med...
Piti dosta tecnosti, izbaciti cigarete(ako pusite), kafu, gazirano, pokusajte da veoma malo solite hranu...
3-Kombuha caj-mogu vam dati telefon za nabavku tog caja-necu sada pisati o njemu, ali NARAVNO mozete da potrazite vise informacija na netu!
4-Med sa maticnim mlecom(jesti drvenom ili plasticnom kasikicom)
5-Piti (Magnezijum, Qenzim 10, Vitamin C1000 mg-moze da steti zelucu, Dilatrend 6.25 za snizavanje pulsa, Omeprol za oblaganje zeluca, Oligogal SE, Zinkosel(Cink i Selen)...NARAVNO, najvaznije je sveze voce i povrce, ali ovi vitamini i minerali su ipak obavezni(OLIGOGAL SE, ZINKOSEL)!

tasha
Mega urednik

Broj poruka: 991
Godina: 37
Datum upisa: 28.03.2008

Pogledaj profil korisnika

Nazad na vrh Ići dole

Re: Miokarditis i virus koksaki

Počalji od tasha taj Sre Apr 09, 2008 10:37 pm

Koksaki virusi

Ovi virusi čine grupu koja po svom fizičko-hemijskim osobinama i morfologiji odgovara poliovirusima. Prvi put su opisani u gradu Koksaki (SAD), po kome su i ime dobile. Virus je prvi put izolovan iz crevnog sadržaja jednog obolelog deteta, koje je imalo simptome zapaljenja centralnog nervnog sistema.

Virusi ove grupe podeljeni su u dve podgrupe. A i B. Grupa A ubrizgana novookoćenim miševima dovodi do oštećenja poprečnoprugaste muskulature sa pojavom oboljenja ovih mišića. Grupa B ubruzgana novookoćenim miševima izaziva paralizu i oštećenje unutrašnjih organa.

Grupa A ovih virusa izaziva kod čoveka herpetičnu anginu, aseptično zapaljenje moždanih opni a grupa B prouzrokuje kod novorođene dece aseptično serozno zapaljenje moždanih opni, epidemične bolove mišića, zapaljenje srčanog mišića, a možda i zapaljenje mozga i kičmene moždine.

Ova grupa virusa izolovana je ne samo kod bolesnika već i kod zdravih osoba. Izolovana je iz stolice, ispljuvka, krvi i moždano-kičmene tečnosti.

Izvor infekcije je čovek. Bolest se prenosi preko vode, hrane i muva. Javlja se najčešće tokom leta i jeseni.


ŠTA SU KOKSAKI VIRUSI?
Koksaki virusi imaju u sebi jednolančanu RNK kao genetski materijal, a u klasifikaciji im je mesto sledeće
RNK VIRUSI
Picornaviridae (čita se pikornaviride)
Enterovirus
Coxsackie tip A
Coxsackie tip B
Za sada je otkriveno najmanje 29 tipova virusa, 23 A (A1-A22 i A24) i 6 B (B1-B6).

GDE IH IMA I KAKO SE PRENOSE KOKSAKI VIRUSI?
Virusi su prisutni širom sveta, praktično svuda. Mogu da se izoluju iz briseva grla, ljudskog fecesa, muva i otpadnih voda.
Antitela na razne vrste virusa nalaze se u serumima ljudi na svim područjima. Virusi se najčešće izoluju leti i u ranu jesen, što znači da infekcija najverovatnije nastaje u toku leta.
Kada se virus unese u jedno domaćinstvo, obično se inficiraju svi članovi, ali se bolest javi samo kod pojedinih.
Virus se umnožava u grlu (oropharynx) i crevnom epitelu, a odatle se putem krvi raznosi u sve organe.
KOJE BOLESTI IZAZIVAJU?
Najveći broj infekcija koksaki virusima prolazi bez simptoma ili samo sa povišenom temperaturom. Ipak, u manjem broju slučajeva, postoji mogućnost pojave različitih oboljenja, a za većinu je karakteristično da prolaze bez posledica.
Neka od oboljenja koja izazivaju koksaki virusi (nisu ovde sva, već najčešća)

Sindrom
NEUROLOŠKI
Serozni meningitis mnogi A B1 do B6
Encefalitis A2, A5-A7, A9, B1 do B5
Mišićna slabost i paraliza A4, A7, A9, B2 do B5
(poliomijelitisu slična
bolest)
Cerebelarna ataksija A2,A4,A9 B3,B4
KOŽA I SLUZOKOŽA
Herpangina A2-A6, A8, A10
Bolest šake, stopala i usta A5, A9, A10, A16
Egzantem mnogi A B1, B3, B5
SRČANI I MIŠIĆNI
Perikarditis,miokarditis A4,A16 B1,B2, B3, B4, B5
Epidemična mijalgija (pleurodinija) A9 B1,B2,B3,B4,B5
RESPIRATORNI
Prehlade A21,A24 B1, B3, B4, B5
Pneumonije B4, B5
GASTROINTESTINALNI
Dijareja A18, A20-A22, A24
Hepatitis A4,A9 B5
OČNI
Konjunktivitis A24 B1,B5
OSTALI
Generalizovana bolest (dojenčadi) B1,B2,B3,B4,B5
Dijabetes B4
Nediferencirano febrilno oboljenje B1-B6
(Ovo je temperatura bez poznatog uzroka)

MIOKARDITIS
Ovo je potencijalno najopasnija bolest koju KOKSAKI može da izazove, ali nema razloga za toliku zabrinutost.
Svega 5% od svih upala srčanog mišića izazvana je ovim virusom. Od svih onih koji imaju koksaki miokarditis, po različitim studijama, nepovoljan tok bolesti ima svega 0-4% obolelih.
Kao posledica koksaki virusa navodi se dilatativna kardiomiopatija /oboljenje koje dovodi do proširenja srčanih šupljina i značajno smanjene funkcije srca/, ali to je relativno retko oboljenje koje može imati brojne uzroke, a ne samo koksaki.
Dijagnozu postavlja kardiolog, na osnovu kliničke slike, EKGa, EHO pregleda srca i seroloških analiza. Tehnike kojima se utvrđuje samo prisustvo virusa u srčanom mišiću ne upotrebljavaju se rutinski, a u suštini reč je o kateterizaciji srca i uzimanju uzoraka srčanog mišića za histopatološki pregled i PCR.

TUMAČENJE SEROLOŠKIH ANALIZA
Analize same za sebe, bez jasne kliničke slike ne znače ništa. Znači to što ste svi vi napisali samo analize, bez simptoma nema nikakav značaj. Pozitivna, jednom urađena, serologija znači samo jednu stvar: DA STE NEKAD BILI IZLOŽENI VIRUSU, a da li ga imate još ili da li je bolest koju eventualno imate izazvana koksakijem, ne može da se kaže sa sigurnošću. Čak, na osnovu ovakvih nalaza, NE MOŽE NI DA SE PROGNOZIRA DA LI ĆETE SE RAZBOLETI ILI DA LI ĆETE IMATI NEKE POSLEDICE VIRUSA. Ovakve analize se rade samo na osnovu detaljnog pregleda srca, i služe samo da bi se postavila što tačnija dijagnoza, ali nemaju PROGNOSTIČKU vrednost, odnosno ne možete da tvrdite šta će se dalje dešavati i kakav će tok eventualno oboljenje za koje se samo pretpostavlja da je izazvano koksaki virusom da ima.
Ukoliko neki kardiolog sumnja na miokarditis izazvan koksaki virusom, onda može da traži dve analize u razmaku od 2 nedelje, i tek ako postoji porast titra od najmanje 4 puta može sa sigurnošću da tvrdi da je miokarditis izazvan koksakijem, inače je to samo pretpostavka.

LEČENJE
Do danas nije otkriven antivirusni lek koji bi imao uticaja na koksaki viruse. Ako postoji, miokarditis se leči samo simptomatski, a u najtežim slučajevima (koji su vrlo retki) moguća je transplantacija srca. Neki su pokušavali sa imunosupresivnim lekovima /lekovi koji smanjuju imunitet/, jer smatraju da imuni sistem u pokušaju da odstrani virus, više šteti srcu nego samom virusu, ali ta terapija nije pokazala očekivane efekte. Miokarditis prođe sam od sebe, a oporavak može dugo da traje.
Druge bolesti se leče takođe simptomatski po odgovarajućim protokolima.

tasha
Mega urednik

Broj poruka: 991
Godina: 37
Datum upisa: 28.03.2008

Pogledaj profil korisnika

Nazad na vrh Ići dole

Re: Miokarditis i virus koksaki

Počalji od djavolica taj Pon Apr 14, 2008 12:22 am


djavolica
Mega urednik

Broj poruka: 3923
Datum upisa: 25.03.2008

Pogledaj profil korisnika

Nazad na vrh Ići dole

Pogledaj prethodnu temu Pogledaj sledeću temu Nazad na vrh


Dozvole ovog foruma:
Ne možete odgovarati na teme u ovom forumu